ÚLCERA POR PRESIÓN : lesión o trastorno de la integridad de la piel que se manifiesta como zonas localizadas de necrosis isquémica en tejidos que cubren prominencias óseas.


ISQUEMIA---- HIPOXIA Y DÉFICIT DE NUTRIENTES--------ÚLCERA POR PRESIÓN


  1. LOCALIZACIÓN DE LAS UPP


La aparición de las UUP, es un indicador de fallo o fracaso en la calidad de los cuidados de enfermería.

Las localizaciones más frecuentes son representadas a continuación con la siguiente imagen:


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2. PROCESO DE FORMACIÓN DE LAS ÚLCERAS

La sangre lleva a los tejidos el oxígeno y nutrientes necesarios para la vida celular, y recoge los desechos del metabolismo.
Por ello una presión continuada ( entre 1 y 6 horas), hace que aumente la presión intersticial, produciéndose obstrucción venosa y linfática, que desemboca en hipoxia, al interrumpirse el flujo, se acumulan productos de desecho en los tejidos y se produce inflamación. La piel se va a agrietar, afectándose la dermis y aparecerán vesículas, si no se instaura tratamiento, la necrosis aumenta en profundidad y extensión , aumentando las erosíones y el exudado, apareciendo el esfascelo, y posteriormente la escara.

3 .CLASIFICACIÓN DE LAS UPP

CLASIFICACION DE LAS ULCERAS POR PRESION SEGÚN SU PROFUNDIDAD (gneaupp)

ESTADIO GRADO I
Eritema cutáneo que no palidece en piel intacta; La lesión precursora de una ulceración en la piel. En individuos de piel oscura también pueden ser indicadores la decoloración de la piel, calor, edema, induracion o insensibilidad.
ESTADIO GRADO II
Perdida parcial del grosor de la piel que puede afectar a epidermis y/o dermis. La ulcera es una lesión superficial que puede tener aspecto de abrasión, flictena, o pequeño cráter superficial.
ESTADIO GRADO III
Perdida total del grosor de la piel, con lesión o necrosis del tejido subcutáneo, pudiéndose extender mas hacia dentro pero sin afectar la fascia subyacente. La lesión presenta el aspecto de un cráter que puede socavar o no al tejido subyacente.
ESTADIO GRADO IV
Plena lesión de todo el grosor de la piel con destrucción masiva, necrosis tisular o daño en el músculo, hueso o elementos de sostén. Las lesiones de estadio IV pueden presentar trayectos sinuosos y socavados.

GRADO I
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GRADO II


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GRADO III

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GRADO IV

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4. FACTORES DE RIESGO DE APARICIÓN DE UPP


Podemos distinguir entre factores extrínsecos e intrínsecos.

Factores estrínsecos
  1. Presión: apoyo mantenido del tejido sobre una superficie dura.
  2. Fricción: rozamiento entre la piel y al superficie de apoyo.
  3. Humedad: debida a ella se produce maceración de la piel.
  4. Tiempo de actuación de los tres factores anteriores, a mayor tiempo mayor riesgo.
Factores intrínscos
  1. Pérdida de sensibilidad.
  2. Pérdida de movilidad.
  3. Disminución de la percepción por alteración de la conciencia, como el estado de stupor o coma.
  4. Alteracion de la nutrición por exceso o por defecto.
  5. Edad avanzada
  6. Permanencia prolongada en la cama o silla de ruedas.
  7. Patologías que afecten al adecuado transporte sanguíneo de oxígeno a los tejidos.

5. VALORACIÓN DEL RIESGO DE PADECER UPP

Se va a realizar con diferentes escalas, entre las que destacamos:

ESCALA DE NORTON MODIFICADA

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ESCALA DE BRADEN

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6. PREVENCIÓN DE LAS UPP


Para prevenir las UPP lo fundamental es eliminar los riesgos que antes hemos destacado y la realización de cambios posturales.




7 . TRATAMIENTO DE LAS UPP


Existen numerosos tratamientos para las UPP, para ello se facilitan varias direcciones:

Tratamiento local de las úlceras por presión
Productos en el tratamiento de úlceras por presión